Pendekatan Diagnosis dan Sistematika Penyusunan Anamnesis pada Kasus Pediatrik

Remember the magic lines: Anak bukanlah dewasa kecil!

Terdapat perbedaan proporsi dan ukuran tubuh, yang berubah sesuai dengan usianya. Oleh karena itu:

  • Observasi pada anak harus selalu disesuaikan dengan usia anak
  • Terapi untuk anak berhubungan dengan usia dan berat badannya
  • Selalu pertimbangkan aspek psikologis khusus sebagai bagian dalam penanganan kasus-kasus pediatrik

PENDEKATAN DIAGNOSIS

Anamnesis adalah pemeriksaan yang dilakukan melalui wawancara. Wawancara langsung pada pasien disebut autoanamnesis. Sedangkan wawancara pada orangtua atau wali/pengasuh/sumber lain yang dekat dengan penderita disebut aloanamnesis. Termasuk dalam aloanamnesis yaitu keterangan dari rujukan dokter dan catatan rekam medik. Diperkirakan bahwa 80% keberhasilan menegakkan diagnosis ditunjang oleh anamnesis yang baik.

SISTEMATIKA PENYUSUNAN ANAMNESIS

Identitas Pasien

  • Nama
  • Umur
  • Jenis kelamin
  • Nama orangtua
  • Alamat
  • Umur, pendidikan, dan pekerjaan orangtua
  • Agama dan suku bangsa

Keluhan utama

  • Yaitu keluhan atau gejala yang menyebabkan pasien dibawa berobat

Riwayat perjalanan penyakit

  • Disusun secara kronologis dari sejak awal gejala sampai saat dilakukannya anamnesis
  • Kronologis, terinci, dan jelas
  • Pada umumnya, hal-hal berikut perlu diketahui mengenai keluhan atau gejala: Lamanya keluhan berlangsung, Bagaimana sifat terjadinya gejala: mendadak, perlahan-lahan, terus menerus, berupa bangkitan atau serangan, hilang timbul, berhubungan dengan waktu? Keluhan lokal diperinci lokalisasi dan sifatnya: menetap, menjalar, menyebar, sifat penyebaran, berpindah-pindah. Berat ringannya keluhan dan perkembangannya: menetap, cenderung berkurang atau cenderung bertambah berat. Hal yang mendahului keluhan Keluhan dirasakan pertama kali atau berulang. Bila berulang: karakteristik sama/tidak, interval di antara keluhan-keluhan tersebut. Keluhan serupa di lingkungan keluarga/sekitar. Upaya yang telah dilakukan, bagaimana hasilnya

Riwayat penyakit terdahulu, yakni sejak lahir sampai timbulnya gejala

Riwayat kehamilan ibu

Riwayat kelahiran

Riwayat makanan

Riwayat imunisasi

Riwayat tumbuh kembang

Rincian keadaan keluarga termasuk sosial ekonomi, corak reproduksi

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s