Rehidrasi Oral pada Penatalaksanaan Diare

  1. RENCANA TERAPI A

Diberikan pada penderita tanpa dehidrasi, dengan pemberian cairan oral dalam bentuk cairan rumah tangga atau oralit

  • Usia < 1 tahun  : 50-100 cc tiap diare
  • 1-4 tahun          : 100-200 cc tiap diare
  • >5 tahun           : 200-300 cc tiap diare

Usia < 2tahun diberikan oralit tiap 1-2 menit. Bila muntah, tunggu 20 menit, kemudian berikan kembali

2.     RENCANA TERAPI B

Diberikan pada penderita dehidrasi ringan-sedang. Cairan yang digunakan adalah oralit dengan jumlah 75 cc/kgbb selama 3 jam pertama, selanjutnya nilai kembali, bila sudah tanpa dehidrasi maka berikan rencana terapi A.

Untuk pelaksanaan di lapangan secara cepat:

  • <1 tahun           300 ml/3 jam
  • 1-5 tahun          600 ml/3 jam
  • >5 tahun           1200 ml/3 jam

Berikan 1 sendok teh 1-2 menit atau 2-3 menit, bila muntah tunggu 10 menit, kemudian lanjutkan 2-3 menit/sdt. Bila kelopak mata bengkak à stop oralit, beri air masak, atau ASI

 

3.     RENCANA TERAPI C

Diberikan pada penderita dengan dehidrasi berat, jumlah cairannya yaitu

  • Usia < 1 tahun  : 1 jam pertama 30 cc/kgbb;  5 jam berikutnya 70 cc/kgbb
  • Usia > 1 tahun  : ½ jam pertama 30 cc/kgbb;  2 ½ jam berikutnya 70 cc/kgbb

Bila sudah mau minum, berikan cairan 5 cc/kgbb/jam (biasanya setelah proses rehidrasi 3-4 jam pada bayi atau 1-2 jam pada anak).

Nilai ulang derajat dehidrasi dalam 1-2 jam

Bila rehidrasi menggunakan Nasogastric Tube, lakukan rehidrasi dengan dosis 20 cc/kgbb/jam selama 6 jam (120 mL/kgbb), kemudian nilai ulang derajat dehidrasi à bila tidak tercapai dalam 3 jam maka lakukan rujukan

 

Patofisiologi Rehidrasi Oral

Pada keadaan dehidrasi berat sekalipun, ternyata fungsi absorbsi usus halus masih baik. Penyerapan air dan elektrolit di usus halus terjadi melalui 2 cara:

1.     Transpor aktif

Penyerapan Na dan glukosa secara aktif  oleh enterosit, diikuti oleh absorbsi air. Air memasuki ruang interstisial, natrium plasma masuk secara aktif, hal ini menyebabkan peningkatan tekanan osmotik sehingga meningkatkan penyerapan air

2.     Transpor pasif

Akibat peningkatan tekanan osmotik, akan terjadi penarikan air, natrium, dan glukosa secara pasif. Perbandingan optimal Na-Glukosa untuk proses transpor yang paling optimal adalah 1:1 à sesuai dengan ORS terbaru

 


 

Perbandingan Oralit (WHO standard ORS 1975) dengan New ORS (Indoralit ®)

 

Oralit 200 (WHO standard ORS, 1975) mengandung

  • Glukosa anhidrat 4.0 g
  • Natrium klorida 0.7 g
  • Na sitrat dihidrat 0.58 g
  • Kalium klorida 0.3 g

 

New Oral Rehidration Solution, 2002

Osmolaritasnya lebih rendah dengan kadar[1]

  • Glukosa 75-90 mmol/L
  • Natrium 60-75 mEq/L

 

  WHO standard ORS 1975 New ORS 2002
Glucose mmol/L

Sodium mEq/L

Potassium mEq/L

Chloride mmol/L

Osmolarity mOsm/L

111

90

20

10

311

75

75

20

10

245


[1] Rasio Natrium-Glukosa adalah 1:1 sehingga memungkinkan untuk proses ko-transport ion yang yang efisien. Ion Natrium berfungsi allosterik (berhubungan dengan penghambatan enzim karena ikatannya dengan molekul lain). Garam akan meningkatkan daya absorbsi glukosa dan air transmembran, sehingga dengan demikian akan dapat mengatasi dehidrasi

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s