Analisis Cairan Serebrospinal

Cairan serebrospinal (CSS) diproduksi dari aliran darah arterial oleh pleksus koroideus ventrikel ke-4 dan ke-3 otak melalui proses difusi, pinositosis, dan transpor aktif. Sebagian kecil CSS diproduksi oleh sel ependim

Parameter

Nilai normal

Jumlah sel

WBC count/µL

Preterm: 0-25 (PMN 57%)

Aterm 0-30 hari: 7,3 ±13,9 (0-130) PMN 61-84%

Anak: 0-7 (PMN 5%)

Glukosa Preterm   24-63 mg/dL (1,3-3,5 mmol/L)

Term 51,2 ± 12,9 mg/dL

Anak 40-80 mg/dL (2,2-4,4 mmol/L)

Perbandingan

CSF Glucose

Blood Glucose

Preterm  55-105%

Term 44-128%

Anak 50%

Lactic Acid Dehidrogenase 5-30 U/L (sekitar 10% kadar serum)
Myelin Basic Protein <4 ng/mL
Opening Pressure

lateral recumbent position

Newborn 8-11 cmH2O

Infant/child <20 cmH2O

Variasi napas 0,5-1 cmH2O

Protein Preterm  65-150 mg/dL (0,65-1,5 g/L)

Term 64,2 ± 24,2 mg/dL

Anak 5-40mg/dL  (0,05-0,4 g/L)

Harriet Lane Handbook, 18th ed (modified from Oski FA, Principles and practice of pediatrics 3rd ed, 1999)

 

Warna

  • Normalnya CSS berwarna jernih
  • Kekeruhan CSS akan tampak bila jumlah sel meningkat (lekosit >200/mm3 atau eritrosit >400/mm3)
  • Xantochromia, yaitu warna kekuningan – merah muda sering disebabkan oleh
    • Lisis eritrosit (pada kasus perdarahan subarachnoid, pasien dengan kadar bilirubin 10-15 mg/dL)
    • Kadar protein CSS >150 mg/dL (infeksi dan inflamasi SSP)
    • Traumatik tap (dengan eritrosit >100.000/mm3)
  • Hijau, dapat disebabkan oleh
    • Hiperbilirubinemia
    • CSS purulen
  • Kecoklatan, dapat disebabkan oleh meningeal melanomatosis

Hitung jumlah sel

  • Peningkatan jumlah sel dapat ditemukan pada keadaan
    • Paska kejang
    • Perdarahan intraserebral
    • Keganasan
    • Proses inflamasi
    • Traumatic tap

Hitung jenis sel

  • Dapat membantu membedakan proses inflamasi atau infeksi yang terjadi

Pemeriksaan mikroskopis

  • Apus gram dan pewarnaan Ziehl-Nielsen (BTA, tuberkulosis)

 

Kadar protein

  • Peningkatan kadar protein dapat ditemukan pada kasus
    • Infeksi
    • Perdarahan intrakranial
    • Multipel sklerosis
    • Guillain Barre syndrome
    • Keganasan
    • Kelainan endokrin
    • Penggunaan obat tertentu
    • Proses inflamasi
    • Traumatic tap  dapat dikoreksi dengan mengurangi protein 1 mg/dL untuk setiap 1000 eritrosit /mm3, namun metode ini hanya akurat bila perhitungan jumlah sel dan protein berasal dari tabung yang sama
  • Kadar protein CSS yang rendah dapat ditemukan pada keadaan
    • Tapping CSS berulang
    • Anak usia 6 bulan – 2 tahun dengan intoksikasi air
    • Minoritas pasien dengan peningkatan tekanan intrakranial

 

Kadar glukosa

  • Normalnya, glukosa CSS yaitu 2/3 kadar glukosa serum
  • Glukosa CSS menurun pada keadaan infeksi, inflamasi SSP (meskipun demikian, nilai normal kadar glukosa CSS tidak menyingkirkan proses patologis yang mungkin terjadi)
  • Kadar glukosa CSS meningkat biasanya berhubungan dengan peningkatan kadar glukosa serum

Pemeriksaan kultur dan resistensi

  • Pemeriksaan ini dilakukan untuk proses infeksi SSP
    • M. Tb  diperlukan sekurangnya 15 cc sampel CSS
Pemeriksaan Bakterial Viral Fungal Tubercular
Opening pressure Meningkat Biasanya normal Bervariasi Bervariasi
Hitung sel (WBC) >1000/mm3 <100/mm3 Bervariasi Bervariasi
Hitung jenis Predominan PMN Predominan limfosit Predominan limfosit Predominan limfosit
Protein Meningkat ringan sampai sedang Normal sampai dengan meningkat Meningkat Meningkat
Rasio glukosa CSS/serum Normal sampai menurun Biasanya normal Rendah Rendah

[1] Seehusen DA, Reeves MM, Fomin DA. Cerebrospinal fluid analysis. Am Fam Phys. 2003;68(6):1103-8

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s